Améliorez votre pouvoir d’achat grâce au 100 % santé

Rédigé par Shéhérazade Idres - Le 30/11/2022

Face à la hausse des tarifs des contrats de mutuelle santé pour 2023, estimée à plus de 10 % par notre cabinet de courtage, il existe un moyen de préserver son pouvoir d’achat : recourir aux lunettes de vue, prothèses dentaires et appareils auditifs 100 % santé. Car qui dit 100 % santé, dit 100 % remboursé avec une mutuelle responsable !

Couronnes dentaires 100 % santé : 195 € d’économie à la clé (au moins !)

Toute personne ayant déjà eu recours à la pose d’une prothèse dentaire, le sait : les couronnes, bridges et autres dentiers coûtent une fortune. Dès lors, avant le 100 % santé, les patients n’avaient que trois possibilités :

• renoncer aux soins ;

• se faire soigner mais conserver un reste à charge élevé ;

• souscrire une mutuelle très haut de gamme - et donc très chère - dans l’espoir, souvent vain, d’être entièrement remboursés.

Depuis la réforme du 100 % santé, une quatrième alternative s’offre à vous ! Vous pouvez désormais vous faire poser une couronne, un bridge ou un dentier sans débourser le moindre centime ! Miraculeux ? Pas tout à fait puisque pour en bénéficier, il faut tout de même respecter quelques règles…

Comment savoir si vous y avez droit ?

C’est très simple : les prothèses dentaires 100 % santé (tout comme les autres équipements 100 % santé) sont accessibles à toute personne disposant d’une complémentaire santé responsable ou de la complémentaire santé solidaire (CSS). Cela représente 95 % des contrats présents sur le marché.

Le 100 % santé en dentaire, est-ce fait pour vous ?

Oui si…

• vous étiez prêt à renoncer à des soins dentaires à cause du reste à charge : avec le 100 % santé il existe une solution entièrement remboursée adaptée à chaque besoin (couronne, bridge, dentier pour n’importe quelles dents). Discutez-en avec votre dentiste.

• le matériau 100 % santé vous convient : pour chaque dent, le ou les matériaux 100% santé sont imposés. Par exemple : pour les dents visibles, vous aurez le choix entre une couronne céramo-métallique, zircone ou métallique mais pour les molaires seules les couronnes métalliques sont entièrement remboursées.

Non, si…

• vous voulez une prothèse entièrement en céramique : les couronnes céramo-céramiques ne sont disponibles qu’à tarif libre ce qui signifie que leur coût n’est pas plafonné et qu’il est fixé par le dentiste lui-même

• vous souhaitez un matériau “effet dent blanche” pour vos molaires : dans ce cas il faudra vous tourner vers des couronnes à tarif plafonné ou à tarif libre car la seule couronne pour les molaires proposée dans le 100 % santé est la couronne métallique

• vous avez besoin d’un implant : les implants dentaires n’étant pas remboursés par la Sécurité sociale, ils n’entrent pas dans le dispositif 100 % santé.

Quelle économie espérer grâce aux couronnes 100 % santé ?

En ayant recours au 100 % santé, vous pourrez faire des économies à deux niveaux :

Sur les dépenses de santé

Selon le site de l’Assurance maladie, avant le 100 % santé, le reste à charge moyen (après intervention de la sécurité sociale et de la complémentaire santé) était de :

• 195 € pour une couronne céramo-métallique posée sur une dent du sourire

• 650 € pour un bridge en céramique posé sur les incisives

• 572 € pour un dentier en résine

Avec le 100 % santé, tous ces actes laissent un reste à charge de 0 € au patient.
Mieux encore : le 100 % santé concerne aussi le pivot (appelé Inlay-Core) sur lequel la couronne peut être posée ainsi que la couronne provisoire qui sera installée le temps d’obtenir votre couronne définitive. L’économie à la clé est donc encore plus importante.

Sur le prix de votre mutuelle

La loi oblige les complémentaires santé à intégrer le 100 % santé à tous les contrats responsables, y compris à ceux proposant une garantie minimale en dentaire. Si les prothèses dentaires 100 % santé vous conviennent, il est inutile de conserver une garantie dentaire avec un niveau de remboursement supérieur au strict minimum (100 % BR). Or, la garantie dentaire est celle qui coûte le plus cher dans une mutuelle. Vous avez donc là la possibilité de faire de sérieuses économies !

Questions les plus courantes sur le 100 % santé en dentaire

Y a-t-il un nombre d’actes limité par an ?

Non, dans le domaine dentaire, vous n’êtes pas limité dans le nombre d’actes 100 % santé que vous pouvez réaliser.

Les couronnes 100 % santé sont-elles de moins bonne qualité ?

Non, elles respectent les mêmes normes de qualité que les prothèses à tarif libre ou modéré.

Mon dentiste peut-il refuser de me poser une couronne 100 % santé ?

Oui, contrairement aux opticiens et audioprothésistes qui ont l’obligation de vendre les équipements optiques et auditifs 100 % santé, les chirurgiens-dentistes ont obtenu le droit de choisir s’ils souhaitent ou non poser ce type de prothèse. En revanche, ils ont l’obligation de faire figurer dans leur devis l’alternative 100 % santé quand elle existe.

Si votre dentiste ne propose pas de prothèses dentaires entièrement remboursées, n’hésitez pas à consulter un autre spécialiste.

Mon dentiste peut-il m’obliger à choisir une couronne plutôt qu’une autre ?

Non. Il n’a ni le droit de vous imposer une couronne 100 % santé, ni celui de vous imposer une couronne à tarif libre ou modéré. C’est vous qui choisissez le type de prothèse dentaire que vous souhaitez, après l’élaboration d’un devis par votre praticien.

Le 100 % santé concerne-t-il d’autres soins dentaires ?

Non, le traitement d’une carie, la dévitalisation d’une dent, le scellement de sillons ou encore la pose d’un inlay ou d’un onlay ne font pas partie des actes 100 % santé. Leur niveau de remboursement dépend de votre garantie dentaire.

Problème de vue ? Double économie avec le 100 % Santé

Depuis l’apparition du 100 % Santé, la Sécurité sociale s’est presque totalement désengagée des remboursements optiques (0,09 € pour des lunettes).

Conséquence directe : sans mutuelle santé , vous devrez payer l’intégralité de votre paire de lunettes, dont le coût moyen s’élevait à 466,20 € en 2021. Une moyenne qui ne traduit pas forcément la réalité si votre correction nécessite des verres complexes ou très complexes (les plus chers).

Une dépense que vous pouvez vous épargner grâce à une solution sans aucun reste à charge : le 100 % Santé en optique.

Accessible quel que soit le niveau de garanties de votre contrat, le dispositif vous permet d'économiser sur vos lunettes mais aussi sur vos cotisations.

De quoi s’agit-il ?

Le 100 % Santé vous donne accès à un panier complet :

• 17 montures minimum déclinées en deux coloris, dont le prix est plafonné à 30 €

• des verres amincis corrigeant tous les troubles de la vision et traités anti-rayures et antireflet, a minima.

En choisissant l’intégralité de votre paire de lunettes dans ce panier, vous n’aurez ni avance de frais, ni reste à charge. L’intégralité de la dépense sera absorbée par l’Assurance maladie et votre mutuelle santé responsable.

Pensez-y !

Les lunettes 100 % santé, c’est aussi pour les enfants qui ont le choix entre au moins 10 montures déclinées en 2 coloris et des verres pour toutes les corrections.

Le 100 % Santé optique est-ce fait pour vous ?

Nous avons énuméré quelques prérequis à garder à l'esprit avant de vous lancer dans l'achat de lunettes 100 % Santé.

Ce qu’il faut savoir sur les lunettes entièrement remboursées :

• Elles répondent aux mêmes normes qualité que les lunettes à tarif libre.

• Certains opticiens proposent des verres et montures fabriquées en France.

• Les verres couvrent toutes les corrections et peuvent être amincis ou traités anti-reflet et anti-rayure sans supplément.

• Il est possible de n’opter que pour les verres 100 % santé et choisir sa monture parmi l’offre à tarif libre ou l’inverse (dans ce cas c’est la garantie optique de votre mutuelle qui déterminera le niveau de remboursement de la partie à tarif libre).

Ce qu’implique le recours aux lunettes 100 % santé :

• Le choix est limité aux 17 montures (minimum) proposées par votre opticien. La gamme variant d’un commerçant à l’autre.

• Les lentilles de contact sont exclues du dispositif, seule une mutuelle santé adaptée peut vous permettre de réduire votre reste à charge.

• Outre les options d'amincissement, anti-rayures et anti-reflets, les traitements de verres supplémentaires (anti-buée, anti-poussières, filtre lumière bleue…) n’ont pas l’obligation d’être proposés dans l’offre 100 % Santé mais peuvent être ajoutés moyennant un coût supplémentaire.

• La réticence des commerçant à cause des marges réduites sur le 100 % Santé

Équipez-vous en aides auditives sans dépenser 1 euro

L’engouement pour les audioprothèses est tel que les ventes d’équipements ont augmenté de 62 % depuis le lancement du dispositif. Un succès qui s’explique par une baisse du coût des équipements (prix moyen de 1500 € par oreille avant la réforme ) mais surtout par le remboursement intégral des aides auditives 100 % Santé, dites de Classe 1. 

Un choix économique et performant

• Des aides auditives intra-auriculaire, contour/micro-contour d’oreille ou invisibles.

• Des puces de qualité pour la Classe 1, dernière génération pour la Classe 2 à tarif libre.

• 12 canaux de réglages minimum et 30 dB d’amplification sonore (plus de 20 canaux hors 100 % Santé).

• 3 options de confort minimum, comme la connectivité sans fil/bluetooth, le réducteur de bruit du vent, l’anti-réverbération et écho…

• Des fabricants de renom : Siemens, Rexton, Oticon… ce sont les mêmes marques qui produisent les deux offres (100 % Santé et tarif libre).

Baisse du prix mais pas de la qualité

Que Choisir a réalisé un comparatif des prothèses auditives en janvier 2022.  Les résultats publiés par l’association de consommateurs sont sans appel :

• Les deux premières places sont glanées par des équipements 100 % Santé.

• Au total, ce sont 6 équipements éligibles au dispositif qui sont référencés dans le top 10.

Pas convaincu ? Profitez de 30 jours d’essai

En plus de supprimer l'intégralité du reste à charge pour le patient, l’offre 100 % Santé propose les mêmes conditions d’achat que les équipements à tarif libre :

• Vous bénéficiez de 30 jours d’essai minimum.

• 3 séances de contrôle au cours de la première année puis 2 séances de suivi par an.

• 4 ans de garantie qui vous permettent de bénéficier d’un équipement toujours performant jusqu’au prochain renouvellement.

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